Χοληστερόλη & καρδιακές παθήσεις: Η αλήθεια που οι γιατροί δεν σας λένε;

Ο καρδιοθωρακοχειρουργός Δρ. Φίλιπ Οβάδια και ο Δρ. Πολ Σαλαντίνο αμφισβητούν την επικρατούσα ιατρική άποψη σχετικά με τη χοληστερόλη και τις καρδιακές παθήσεις, υποστηρίζοντας ότι η προσέγγιση της Δυτικής ιατρικής είναι συχνά ελλιπής και παρωχημένη.

Το Παρεξηγημένο LDL και το Πλαίσιο

• Η συμβατική άποψη: Πολλοί γιατροί έχουν "υποστεί πλύση εγκεφάλου" ότι όλη η LDL χοληστερόλη είναι κακή και ότι η μείωσή της, ειδικά του ApoB, είναι η απάντηση στη μείωση των καρδιακών παθήσεων. Ο Δρ. Οβάδια υποστηρίζει ότι η ιδέα ότι μπορεί κανείς να ανάγει τις καρδιακές παθήσεις σε έναν μόνο αριθμό είναι "ανόητη".

• Η σημασία του πλαισίου: Η συζήτηση τονίζει ότι η LDL δεν είναι πάντα κακή, αλλά εξαρτάται από το περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται. Είναι απαραίτητο να εξετάζονται λεπτομέρειες όπως το μέγεθος των σωματιδίων της LDL, η αντίσταση στην ινσουλίνη και η φλεγμονή. Το ApoB, αν και καλύτερο από τη συνολική LDL-C, εξακολουθεί να μην δίνει την πλήρη εικόνα, καθώς περιλαμβάνει τόσο προβληματικά (VLDL, μικρά, πυκνά LDL) όσο και μη προβληματικά (μεγάλα LDL) σωματίδια.

• Οι "Lean Mass Hyperresponders": Πολλοί άνθρωποι που ακολουθούν δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων ή σαρκοφάγους (carnivore) βλέπουν την LDL τους να αυξάνεται σημαντικά (π.χ., πάνω από 350 mg/dL), ενώ τα τριγλυκερίδια τους είναι χαμηλά και η HDL τους είναι υψηλή. Οι συμβατικοί γιατροί συχνά τρομοκρατούνται από αυτούς τους αριθμούς.

Νέα Δεδομένα και Η Αμφισβήτηση της Παραδοσιακής Θεωρίας

• Η μελέτη του Dave Feldman: Μια πρόσφατη μελέτη σε "lean mass hyperresponders" έδειξε ότι άτομα με μέση LDL πάνω από 270 mg/dL δεν είχαν περισσότερη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες τους σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου με πολύ χαμηλότερη LDL (123 mg/dL). Ακόμη πιο εντυπωσιακό, μετά από ένα χρόνο, η μέση συσσώρευση πλάκας παρέμεινε σταθερή, και δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ LDL ή ApoB και της αύξησης της πλάκας. Αυτό αμφισβητεί άμεσα την ιδέα ότι το ApoB προκαλεί ανεξάρτητα αθηροσκλήρωση.

• Ο ρόλος της ινσουλινοαντίστασης και της φλεγμονής: Η μελέτη του Feldman υποδεικνύει ότι άλλοι παράγοντες, όπως η ύπαρξη αρχικής πλάκας ή η πιθανή ύπαρξη μη διαγνωσμένης ινσουλινοαντίστασης, μπορεί να είναι πιο καθοριστικοί για την εξέλιξη της καρδιακής νόσου, ακόμη και σε άτομα που ακολουθούν κετογονικές δίαιτες.

• Κριτική στα φάρμακα (Στατίνες & Αναστολείς PCSK9):

◦ Οι συνομιλητές εκφράζουν ανησυχία για τις σημαντικές παρενέργειες της φαρμακευτικής μείωσης της χοληστερόλης.

◦ Στη μελέτη FORIER για τους αναστολείς PCSK9, παρόλο που υπήρξε μείωση των καρδιαγγειακών θανάτων (σύμφωνα με την αρχική ανάλυση), περισσότεροι ασθενείς συνολικά πέθαναν στην ομάδα που έλαβε το φάρμακο (από λοιμώξεις και καρκίνο). Αυτό υποδηλώνει ότι η χοληστερόλη είναι ζωτικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και η υπερβολική μείωσή της μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις.

◦ Οι στατίνες αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη και συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 μετά από 5 χρόνια χρήσης. Μπλοκάρουν επίσης το συνένζυμο Q10 (CoQ10), το οποίο είναι κρίσιμο για τη λειτουργία των μιτοχονδρίων και την παραγωγή ενέργειας. Η μιτοχονδριακή δυσλειτουργία οδηγεί σε αντίσταση στην ινσουλίνη.

◦ Η έλλειψη διαφάνειας στα πλήρη δεδομένα των στατινών αναφέρεται ως ένα σοβαρό πρόβλημα.

◦ Τονίζεται ότι η μείωση της χοληστερόλης δεν έχει αποδειχθεί ωφέλιμη σε άτομα χωρίς αντίσταση στην ινσουλίνη και φλεγμονή, ανεξάρτητα από τη μέθοδο (δίαιτα ή φάρμακα).

Η Πραγματική Ρίζα του Προβλήματος: Αντίσταση στην Ινσουλίνη και Φλεγμονή

• Οι Δρ. Οβάδια και Σαλαντίνο υποστηρίζουν ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ο κύριος παράγοντας των καρδιακών παθήσεων και η κύρια αιτία πολλών χρόνιων ασθενειών.

• Πώς να την διορθώσετε:

◦ Δίαιτα: Πρώτα και κύρια, η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι σχεδόν αποκλειστικά διατροφική. Η λύση είναι η εξάλειψη των επεξεργασμένων υδατανθράκων, των επεξεργασμένων σακχάρων και των φυτικών/σπορέλαιων.

◦ Ζάχαρη και ενδοτοξίνες: Η κατανάλωση ζάχαρης μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο μικροβίωμα του εντέρου, αυξάνοντας τις ενδοτοξίνες (π.χ., λιποπολυσακχαρίτες - LPS). Αυτό προκαλεί φλεγμονώδη απόκριση και "κλείδωμα" των μιτοχονδρίων, συμβάλλοντας στην αντίσταση στην ινσουλίνη. Τα φρούτα, λόγω άλλων συστατικών, δεν φαίνεται να έχουν την ίδια αρνητική επίδραση.

◦ Λινολεϊκό οξύ (LA): Το υπερβολικό λινολεϊκό οξύ (κυρίαρχο στα σπορέλαια, αλλά και σε συμβατικά κοτόπουλα, χοιρινό, ελαιόλαδο, λάδι αβοκάντο) θεωρείται προβληματικό. Προκαλεί οξειδωτικό στρες και μειώνει την αποτελεσματικότητα της παραγωγής ενέργειας στα μιτοχόνδρια, οδηγώντας σε αντίσταση στην ινσουλίνη. Προτείνεται ο περιορισμός του LA και η προτίμηση σε ζωικά λίπη από μηρυκαστικά (π.χ., βούτυρο, ζωικό λίπος από βοδινό), τα οποία έχουν πολύ χαμηλότερες ποσότητες LA.

◦ Άλλοι παράγοντες: Δραστηριότητα, ύπνος, στρες και έκθεση στον ήλιο είναι επίσης σημαντικοί, αλλά η δίαιτα έρχεται πρώτη.

Κριτική στο Ιατρικό Σύστημα και το Μέλλον

• Αποτυχία του συστήματος: Ο Δρ. Οβάδια δηλώνει ότι κάθε ασθενής στο χειρουργείο του είναι μια αποτυχία του ιατρικού συστήματος, όχι του ασθενούς, καθώς έχουν ακολουθήσει τις συμβουλές για δεκαετίες.

• Έλλειψη εκπαίδευσης και προκατάληψη: Οι γιατροί δεν εκπαιδεύονται στην αντίσταση στην ινσουλίνη και συχνά αγνοούν ή απορρίπτουν πληροφορίες που έρχονται σε αντίθεση με το "δόγμα".

• Ιστορικό πλαίσιο: Πριν από 125 χρόνια (γύρω στο 1900), οι καρδιακές παθήσεις ήταν σχεδόν άγνωστες, όταν η συντριπτική πλειοψηφία των καταναλισκόμενων λιπών ήταν ζωικά. Παρά την αύξηση της φαρμακευτικής μείωσης της LDL, η επίπτωση των καρδιακών παθήσεων είναι υψηλότερη από ποτέ.

• Ελπίδα για το μέλλον: Παρά τις δυσκολίες, υπάρχει μια αυξανόμενη κοινότητα γιατρών και ασθενών που είναι ανοιχτοί σε αυτές τις ιδέες. Στόχος είναι η ευαισθητοποίηση και η δημιουργία ενός δικτύου γιατρών που θα ακολουθούν αυτές τις αρχές, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να βρουν την κατάλληλη φροντίδα. Ο απώτερος στόχος είναι η ανατροπή της αντίστασης στην ινσουλίνη και η επίτευξη μεταβολικής υγείας.

Χρονολόγιο των Κύριων Γεγονότων

Πριν το 1900: Τα ζωικά λίπη (ταυτό, βούτυρο, λαρδί) αποτελούσαν πάνω από το 99% των προσλαμβανόμενων λιπών. Οι καρδιακές παθήσεις ήταν "βασικά ακαθόριστες".

1949: Η κυβέρνηση των ΗΠΑ κηρύσσει πόλεμο κατά της καρδιακής νόσου.

1955: Ο Πρόεδρος Αϊζενχάουερ παθαίνει καρδιακή προσβολή εν ενεργεία, ενισχύοντας την εθνική εστίαση στην καρδιακή νόσο.

1970s-1980s: Ο Δρ. Kraft διεξάγει την αρχική του εργασία για την αντίσταση στην ινσουλίνη.

1990s-Αρχές 2000s: Μικρή μείωση στους θανάτους από καρδιακές παθήσεις, πιθανώς λόγω της μείωσης του καπνίσματος.

1998: Ο Δρ. Philip Ovadia αποφοιτά από την ιατρική σχολή.

2001-2002: Ο Δρ. Ovadia εκπαιδεύεται στην καρδιοχειρουργική, παρά τις συμβουλές των μέντορών του που πίστευαν ότι η καρδιακή νόσος θα εξαφανιζόταν λόγω των φαρμάκων.

Περίπου 2014: Ο Δρ. Ovadia, ο οποίος ήταν παχύσαρκος και προδιαβητικός, ξεκινά τον προσωπικό του μετασχηματισμό υγείας, αρχίζοντας να αμφισβητεί τις συμβατικές ιατρικές προσεγγίσεις.

Ιανουάριος 2016: Ο Δρ. Ovadia παρακολουθεί μια διάλεξη του Gary Taubes σε μια συνάντηση καρδιοχειρουργών, η οποία κρυσταλλώνει την κατανόησή του για τη σχέση μεταξύ ζάχαρης, υδατανθράκων και καρδιακών παθήσεων. Αρχίζει μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, κόβοντας τη ζάχαρη.

2019 (περίπου): Ιδρύεται το Heart & Soil. Ο οικοδεσπότης του podcast μεταβαίνει στην συμπερίληψη υδατανθράκων στη διατροφή του, παρατηρώντας μείωση της LDL χοληστερόλης του.

Περίπου 2019-2024: Ο οικοδεσπότης του podcast, ο οποίος είχε μια CAC βαθμολογία 0 στα 42 του με LDL χοληστερόλη άνω των 350 mg/dL, κάνει δεύτερη CAC σάρωση πέντε χρόνια αργότερα, η οποία παραμένει 0.

Τελευταία Δεκαετία (περίπου): Ο Δρ. Ovadia δηλώνει ότι είναι "πιο απασχολημένος από ποτέ" ως καρδιοχειρουργός, υποδεικνύοντας την αποτυχία του συμβατικού ιατρικού συστήματος στην πρόληψη της καρδιακής νόσου. Δημιουργεί την προληπτική του πρακτική για να βοηθήσει τους ανθρώπους να αποφύγουν το χειρουργείο.
Τέσσερις ημέρες πριν από την ηχογράφηση της συνέντευξης  (περίπου 7 Απριλίου 2024): Δημοσιεύεται η δεύτερη φάση της μελέτης του Dave Feldman για τους "lean mass hyperresponders". Η μελέτη δείχνει ότι, κατά μέσο όρο, οι συμμετέχοντες με υψηλά επίπεδα LDL δεν παρουσίασαν αύξηση της πλάκας στην κορωνογραφία CT μετά από ένα χρόνο.

Απρίλιος 2024: Ηχογράφηση της συνέντευξης "Heart Surgeon Exposes Why Doctors Are Wrong About Cholesterol (with Dr. Ovadia)". Συζητούνται οι τρέχουσες συζητήσεις γύρω από τη χοληστερόλη, τις στατίνες, την αντίσταση στην ινσουλίνη, τα έλαια σπόρων και τη διατροφή.

Κατάλογος ΧαρακτήρωνΔρ. Philip Ovadia: Καρδιοθωρακοχειρουργός, ο οποίος τώρα εστιάζει στην προληπτική ιατρική. Ήταν ο ίδιος παχύσαρκος και προδιαβητικός, ακολούθησε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων/κρεατοφαγίας, βελτίωσε σημαντικά την υγεία του και τώρα αμφισβητεί το συμβατικό παράδειγμα για τη χοληστερόλη και την καρδιακή νόσο. Έχει μια πανελλαδική πρακτική τηλεϊατρικής (ifixhearts.com).

Οικοδεσπότης που συζήτησέ μαζί του (δεν κατονομάζεται): Πρώην PA στην καρδιολογία, ο οποίος έχει επίσης υιοθετήσει μια διατροφική προσέγγιση που επικεντρώνεται σε ολόκληρα, ζωικά τρόφιμα. Συζητά την προσωπική του εμπειρία με την υψηλή LDL σε δίαιτες κρεατοφαγίας και πώς αυτή μειώθηκε με την εισαγωγή υδατανθράκων. Είναι ο ιδρυτής των εταιρειών "Heart & Soil" και "Lineage Provisions" (συμπληρώματα οργάνων και κρεατικά).

Gwendalyn (μέσω tweet): Μια γυναίκα που ζητά βοήθεια, καθώς ο σύζυγός της, ο οποίος ακολουθεί δίαιτα κρεατοφαγίας, έχει τρομακτικά υψηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL, σύμφωνα με τον γιατρό του.

Dave Feldman: Ένας μηχανικός που έχει προωθήσει την ιδέα του "lean mass hyperresponder" φαινότυπου, όπου τα επίπεδα LDL χοληστερόλης αυξάνονται σημαντικά σε ορισμένα άτομα που ακολουθούν κετογονική δίαιτα. Έχει δημοσιεύσει μελέτες που αμφισβητούν τη συμβατική σύνδεση μεταξύ LDL και πλάκας των αρτηριών.

Gary Taubes: Ένας δημοσιογράφος που έγραψε το "The Case Against Sugar" και ο οποίος επηρέασε σημαντικά τον Δρ. Ovadia στην κατανόησή του για τη διατροφή και την υγεία.

Δρ. Kraft: Ερευνητής που περιέγραψε αρχικά την αντίσταση στην ινσουλίνη και τα πέντε μοτίβα της απόκρισης στην ινσουλίνη (αναφέρθηκε).

Tom Daypring & Peter Attia: Δύο "επικεφαλής λιπιδολόγοι" (όπως τους αποκαλεί ο Δρ. Ovadia) που υποστηρίζουν την ιδέα ότι η ApoB πρέπει να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Ο οικοδεσπότης του podcast αναφέρει ότι δεν έχουν σχολιάσει τη μελέτη του Dave Feldman.

Πρόεδρος Αϊζενχάουερ: Ο Πρόεδρος των ΗΠΑ που υπέστη καρδιακή προσβολή το 1955, η οποία συνέπεσε με μια κλιμάκωση της "πολέμου" κατά της καρδιακής νόσου.

Darius Mazafarian: Ερευνητής από το Tufts που έχει κάνει μετα-αναλύσεις για τα έλαια σπόρων. Ο οικοδεσπότης του podcast επικρίνει τις μετα-αναλύσεις του ότι περιλαμβάνουν "άθλιες" δοκιμές.

Walter Willlet: Ερευνητής από το Harvard / THC Chan, τον οποίο ο οικοδεσπότης του podcast θα ήθελε να συζητήσει μαζί του για τα έλαια σπόρων ή την ινσουλίνη.

Chris Palmer: Αναφέρθηκε ως κάποιος με τον οποίο ο οικοδεσπότης του podcast μίλησε για τη διεξαγωγή μιας συζήτησης στο Harvard.